Une bonne gestion du diabète et des soins réguliers des pieds aident à prévenir les plaies de pied graves difficiles à traiter et pouvant nécessiter une amputation.
Les complications du diabète peuvent inclure des lésions nerveuses et une mauvaise circulation sanguine. Ces problèmes rendent les pieds vulnérables aux plaies cutanées (ulcères) qui peuvent s’aggraver rapidement.
La bonne nouvelle est qu’une bonne gestion du diabète et des soins attentifs des pieds peuvent aider à prévenir les ulcères du pied. En fait, une meilleure prise en charge du diabète est probablement la raison pour laquelle les taux d’amputation des membres inférieurs ont diminué de plus de 50% au cours des 20 dernières années.
Lorsque des ulcères du pied se développent, il est important d’obtenir des soins rapides. Plus de 80% des amputations commencent par des ulcères du pied. Un ulcère non cicatrisant qui cause de graves dommages aux tissus et aux os peut nécessiter l’ablation chirurgicale (amputation) d’un orteil, d’un pied ou d’une partie d’une jambe.
Certaines personnes atteintes de diabète sont plus à risque que d’autres. Les facteurs qui entraînent un risque accru d’amputation comprennent:
⦁ Taux de sucre dans le sang élevé.
⦁ Fumeur.
⦁ Lésions nerveuses des pieds (neuropathie périphérique).
⦁ Déformations du pied
⦁ Mauvaise circulation sanguine vers les extrémités (maladie artérielle périphérique)
⦁ Une histoire d’ulcères du pied
⦁ Une amputation passée
⦁ Déficience visuelle
⦁ Maladie du rein
⦁ Hypertension artérielle, supérieure à 140/80 millimètres de mercure (mmHg)
Voici ce que vous devez savoir pour garder vos pieds en bonne santé, les signes dont vous avez besoin pour consulter un médecin et ce qui se passe si une amputation est nécessaire.
Prévenir les ulcères du pied
La meilleure stratégie pour prévenir les complications du diabète y compris les ulcères du pied est la bonne gestion du diabète avec une alimentation saine, une activité physique régulière, une surveillance de la glycémie et le respect d’un régime médicamenteux prescrit.
Un bon soin des pieds aidera à prévenir les problèmes avec vos pieds et à assurer des soins médicaux rapides en cas de problème. Les conseils pour prendre soin des pieds sont les suivants:
⦁ Inspectez vos pieds quotidiennement. Vérifiez vos pieds une fois par jour pour déceler des ampoules, des coupures, des fissures, des plaies, des rougeurs, de la sensibilité ou des gonflements. Si vous avez du mal à atteindre vos pieds, utilisez un miroir à main pour voir le fond de vos pieds. Placez le miroir sur le sol s’il est trop difficile à tenir ou demandez à quelqu’un de vous aider.
⦁ Lavez vos pieds tous les jours. Lavez les pieds à l’eau tiède (pas chaude) une fois par jour. Séchez-les doucement, surtout entre les orteils. Utilisez une pierre ponce pour frotter doucement la peau là où les callosités se forment facilement.
⦁ Saupoudrez de talc ou de fécule de maïs entre vos orteils pour garder la peau sèche. Utilisez une crème ou une lotion hydratante sur le dessus et le dessous de vos pieds pour garder la peau douce. La prévention des fissures sur la peau sèche aide à empêcher les bactéries de pénétrer.
⦁ N’enlevez pas vous-même les callosités ou autres lésions du pied. Pour éviter de vous blesser la peau, n’utilisez pas de lime à ongles, de coupe-ongles ou de ciseaux sur les callosités, les cors, les oignons ou les verrues. N’utilisez pas de décapants chimiques pour verrues. Consultez votre médecin ou spécialiste du pied (podologue) pour l’élimination de l’une de ces lésions.
⦁ Coupez soigneusement vos ongles. Coupez vos ongles tout droit. Limez soigneusement les extrémités pointues avec une lime émeri. Demandez l’aide d’un soignant si vous ne parvenez pas à vous couper les ongles vous-même.
⦁ N’allez pas pieds nus. Pour éviter de vous blesser aux pieds, n’allez pas pieds nus, même dans la maison.
⦁ Portez des chaussettes propres et sèches. Portez des chaussettes faites de fibres qui éloignent la transpiration de votre peau, comme du coton et des fibres acryliques spéciales, et non du nylon. Évitez les chaussettes avec des bandes élastiques serrées qui réduisent la circulation ou les chaussettes avec des coutures qui pourraient irriter votre peau. vous pouvez lire l’article “Quelles chaussettes porter lorsqu’on est diabétique?”
⦁ Achetez des chaussures bien ajustées. Achetez des chaussures confortables qui offrent un soutien et un amorti pour le talon, la voûte plantaire et le fond du pied. Évitez les chaussures ajustées et les talons hauts ou les chaussures étroites qui encombrent vos orteils.
⦁ Si un pied est plus grand que l’autre, achetez des chaussures de plus grande taille. Votre médecin peut vous recommander des chaussures spécialement conçues (chaussures orthopédiques) qui s’adaptent à la forme exacte de vos pieds, amortissent vos pieds et répartissent uniformément le poids sur vos pieds.
⦁ Ne fumez pas. Le tabagisme nuit à la circulation et réduit la quantité d’oxygène dans votre sang. Ces problèmes circulatoires peuvent entraîner des plaies plus graves et une mauvaise cicatrisation. Parlez à votre médecin si vous avez besoin d’aide pour arrêter de fumer.
⦁ Planifiez des examens réguliers des pieds. Votre médecin ou podiatre peut inspecter vos pieds pour détecter les premiers signes de lésions nerveuses, une mauvaise circulation sanguine ou d’autres problèmes de pieds. Planifiez des examens des pieds au moins une fois par an ou plus souvent si votre médecin vous le recommande.
Signes de problèmes
Contactez votre médecin si vous avez:
⦁ Ongles incarnés.
⦁ Cloques.
⦁ Verrues plantaires sur la plante de vos pieds (bosses de couleur chair avec des taches sombres).
⦁ Une plaie ouverte ou un saignement.
⦁ Gonflement.
⦁ Rougeur.
⦁ Chaleur dans une zone.
⦁ Douleur (même si vous ne ressentez rien si vous avez des lésions nerveuses).
⦁ Peau décolorée.
⦁ Une mauvaise odeur.
⦁ Un ulcère qui dure plus d’une à deux semaines.
⦁ Un ulcère de plus de 3/4 de pouce (2 centimètres).
⦁ Une plaie qui ne guérit pas rapidement.
⦁ Un ulcère si profond que vous pouvez voir l’os en dessous.
Votre médecin inspectera votre pied pour établir un diagnostic et vous prescrira le traitement approprié.
Et si l’amputation était la seule option?
Les traitements des ulcères du pied varient en fonction de la gravité de la plaie. En général, le traitement utilise des méthodes pour éliminer les tissus morts ou les débris, garder la plaie propre et favoriser la guérison. Les plaies doivent être surveillées fréquemment, au moins toutes les quatre semaines.
Lorsque la condition entraîne une grave perte de tissu ou une infection potentiellement mortelle, une amputation peut être la seule option.
Un chirurgien enlèvera les tissus endommagés et conservera autant de tissus sains que possible. Après la chirurgie, vous serez suivi à l’hôpital pendant quelques jours. La cicatrisation complète de votre plaie peut prendre de quatre à six semaines.
En plus de votre médecin de soins primaires et de votre chirurgien, d’autres professionnels de la santé impliqués dans votre plan de traitement peuvent inclure:
⦁ Un endocrinologue, qui est un médecin ayant une formation spéciale dans le traitement du diabète et d’autres troubles hormonaux.
⦁ Un physiothérapeute, qui vous aidera à retrouver force, équilibre et coordination et vous apprendra à utiliser un membre artificiel (prothétique), un fauteuil roulant ou d’autres appareils pour améliorer votre mobilité.
⦁ Un ergothérapeute, spécialisé en thérapie pour améliorer les compétences quotidiennes, y compris l’apprentissage à utiliser des produits adaptatifs pour vous aider dans vos activités quotidiennes.
⦁ Un fournisseur de soins de santé mentale, tel qu’un psychologue ou un psychiatre, qui peut vous aider à répondre à vos sentiments ou à vos attentes liés à l’amputation ou à faire face aux réactions d’autres personnes.
⦁ Un travailleur social, qui peut aider à accéder aux services et à planifier des changements dans les soins.
Même après une amputation, il est important de suivre votre plan de traitement du diabète. Les personnes qui ont subi une amputation ont un risque plus élevé d’en avoir une autre. Manger des aliments sains, faire de l’exercice régulièrement, contrôler votre glycémie et éviter le tabac peuvent vous aider à prévenir d’autres complications du diabète.
sources:
1)Kaushansky K, et al., eds. Complications of diabetes mellitus. In: Williams Hematology. 9th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed June 20, 2017.
2)Gregg EW, et al. Changes in diabetes-related complications in the United States, 1990-2010. New England Journal of Medicine. 2014;370:1514.
3)Standards of medical care in diabetes — 2017. Diabetes Care. 2017;40:s1.