L’insuline est une hormone essentielle pour contrôler la glycémie et d’autres processus dans le corps. Les personnes atteintes de diabète n’ont pas d’insuline ou ont de faibles niveaux d’insuline. Cela signifie que leur corps ne peut pas traiter le glucose de manière correcte.
Les cellules bêta du pancréas produisent de l’insuline et la libèrent dans le sang après le repas. L’insuline permet aux cellules du corps – telles que les cellules musculaires, adipeuses et cardiaques – d’absorber le sucre contenu dans les aliments et de l’utiliser pour l’énergie et d’autres processus essentiels.
Lorsqu’une personne mange, elle n’utilise pas immédiatement toute l’énergie d’un repas. L’insuline aide le corps à stocker le glucose dans le foie sous forme de glycogène. Le foie le libère lorsque la glycémie est basse ou lorsqu’une personne a besoin de plus d’énergie.
L’insuline est essentielle pour réguler la glycémie, en veillant à ce que les taux restent dans certaines limites et en les empêchant de monter ou de descendre trop bas.
Dans le diabète de type 1, les cellules bêta d’une personne ne produisent pas d’insuline. Dans le passé, le diabète de type 1 était une maladie mortelle.
Après que les scientifiques ont découvert comment utiliser l’insuline pour traiter le diabète, les personnes atteintes de diabète pouvaient désormais mener une vie productive.
Cependant, la personne a besoin de la bonne quantité d’insuline supplémentaire pour obtenir le meilleur effet. Le montant peut varier dans le temps et entre les individus.
L’Association Américaine de Diabète (AAD) note qu’un contrôle minutieux de la glycémie peut réduire le risque de complications pour les personnes atteintes de diabète de type 1.
Cet article examine les moyens d’évaluer la quantité supplémentaire d’insuline dont a besoin une personne atteinte de diabète de type 1 pour ajuster sa dose d’insuline de manière à rester en bonne santé. Il examine également les moyens de contrôler la glycémie chez une personne atteinte de diabète de type 2.
Quel est le facteur de sensibilité à l’insuline?
Une personne atteinte de diabète doit maintenir son taux de sucre dans le sang dans une fourchette cible pour rester en bonne santé. L’insuline peut empêcher la glycémie d’atteindre des niveaux dangereusement élevés.
Lorsqu’une personne prend de l’insuline, son taux de sucre dans le sang diminue. Cependant, si la glycémie baisse trop, cela peut aussi être dangereux.
Le facteur de sensibilité à l’insuline, ou facteur de correction, fait référence au nombre de milligrammes par décilitre (mg / dL) selon lequel la glycémie diminue lorsqu’une personne prend 1 unité d’insuline.
Une personne atteinte de diabète de type 1 peut utiliser ce chiffre pour déterminer la quantité d’insuline dont elle a besoin pour que son taux de sucre dans le sang reste dans la plage cible.
Ils ajouteront généralement cette quantité à leur dose d’insuline pré repas préalablement. Le montant dépendra de l’augmentation du niveau de sucre dans le sang de la personne par rapport à la cible.
Une personne travaillera avec son médecin pour fixer son taux de glycémie cible.
Selon l’Association Américaine de Diabète (AAD), le niveau cible devrait être aussi proche que possible des niveaux qu’une personne non diabétique aurait.
Ceux-ci sont:
- Entre 70 et 130 mg / dL avant un repas
- Pas plus de 180 mg / dL jusqu’à 2 heures après un repas
Les plans de traitement à l’insuline varient, mais la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 utilisent maintenant deux types d’insuline:
- L’insuline basale, une forme à action prolongée qui maintient la glycémie stable entre les repas et pendant le sommeil.
- Bolus d’insuline, une forme à action plus rapide permettant de réguler les niveaux au moment des repas.
Certaines personnes utilisent une pompe à insuline. La pompe fournit une quantité d’insuline à action rapide tout au long de la journée et de la nuit et une autre quantité d’insuline pour les repas.
La règle et le calcul de 1800 :
Les personnes qui utilisent ce type de pompe peuvent utiliser un calcul pour déterminer la quantité d’insuline à action rapide dont elles ont besoin pour réduire le taux de sucre dans le sang.
L’AAD donne des instructions complètes pour déterminer la quantité d’insuline dont une personne a besoin lorsqu’elle utilise une pompe à insuline. L’individu devrait calculer cela avec l’aide de son fournisseur de soins de santé.
- La personne doit identifier la quantité d’insuline dont elle a besoin en déterminant la quantité moyenne qu’elle utilise sur plusieurs jours. Le montant peut dépendre du type d’insuline utilisé par la personne.
- Ils doivent ensuite diviser le total de manière à ce que l’insuline basale représente 40 à 50% du total et le bolus de 50 à 60%.
- Ensuite, ils diviseront le total par 24 pour déterminer la quantité d’insuline basale dont ils ont besoin par heure.
- Ensuite, ils doivent ajuster la quantité horaire, en fonction du niveau d’activité et de la consommation de nourriture pendant la journée.
- Après cela, la personne doit utiliser une méthode appelée “règle des 500” pour déterminer le nombre de glucides que 1 g d’insuline couvrira. Cela leur indiquera combien de bol d’insuline dont ils ont besoin pour couvrir le nombre de glucides qu’ils envisagent de consommer.
- Enfin, ils utiliseront la règle 1800 (ou 1500) pour déterminer la quantité d’insuline dont ils ont besoin pour corriger leur glycémie élevée. Cette règle consiste à diviser le nombre 1 800 par la dose quotidienne moyenne totale d’insuline à action rapide pour voir dans quelle mesure une unité d’insuline abaisse leur taux de sucre dans le sang.
Enfin, la personne doit discuter les résultats avec son fournisseur de soins de santé avant d’apporter des modifications, en particulier pour un enfant ou une personne avec un diagnostic récent.
Un ajustement incorrect de la dose peut être dangereux.
Quelle est la règle 1800?
Par exemple, si une personne prend au total 30 unités d’insuline à action rapide pendant la journée, elle calculera comme suit:
- Ils divisent 30 en 1800.
- Cela donne un facteur de sensibilité à l’insuline de 60.
Cela signifie qu’une unité d’insuline à action rapide réduirait le taux de sucre dans le sang de cette personne de 60 mg / dl.
Imaginez que l’objectif d’une personne soit d’avoir sa glycémie à 100 mg / dL avant les repas, alors que sa glycémie réelle est de 220 mg / dL avant les repas. La personne calculera comme ceci:
- 220–100 = 120
- 120/60 est 2
Ils ajouteront 2 unités d’insuline à action rapide à leur quantité d’insuline pour ce repas.
Pour l’insuline ordinaire, la personne doit diviser en 1 500 au lieu de 1 800. Cependant, la plupart des gens n’utilisent pas ce type d’insuline à l’heure actuelle.
Comment tester le facteur de sensibilité à l’insuline
Une personne doit tester son facteur de sensibilité à l’insuline tous les jours.
Pour ce faire, ils vont:
- Vérifiez et enregistrez leur taux de sucre dans le sang.
- Prenez une dose de correction d’insuline en fonction de leur facteur de sensibilité actuel.
- Testez à nouveau leur glycémie 2 et 3 heures après avoir pris la dose d’insuline.
Si le rapport est correct, le niveau de sucre dans le sang de la personne doit se situer dans les 40 points de la cible.
S’il se situe en dehors de cette plage à deux reprises ou plus, il peut être nécessaire de modifier le facteur de correction. La personne devrait en parler à son médecin. Ils peuvent avoir besoin de tests supplémentaires pour confirmer les résultats.
Si la glycémie chute en dessous de 70 mg / dL, la personne doit arrêter l’évaluation et traiter son hypoglycémie, par exemple en mangeant ou en buvant quelque chose.
Des kits de test de glycémie sont disponibles à l’achat en ligne.
Toute personne qui estime devoir ajuster son facteur de sensibilité à l’insuline doit parler à un fournisseur de soins de santé avant de prendre toute mesure.
Quand tester le facteur de sensibilité à l’insuline :
De nombreux facteurs peuvent affecter le facteur de sensibilité à l’insuline pendant la journée. Il est donc important de choisir le bon moment de la journée pour le test.
Les médecins recommandent d’évaluer le facteur de sensibilité à l’insuline lorsque:
- Les tests de glucose montrent que les niveaux de sucre dans le sang sont supérieurs d’au moins 50 mg / dL à la cible.
- La personne n’a pas mangé depuis au moins 4 heures.
- Ils ne mangeront pas pendant les 4 prochaines heures.
- Ils n’ont pas pris de bol insuline depuis au moins 4 heures.
Les personnes ne doivent pas tester le facteur de sensibilité à l’insuline:
- après une activité physique intense
- pendant une maladie ou une infection
- après une période d’hypoglycémie
- en période de stress émotionnel
Comment le diabète de type 1 et 2 affecte l’insuline
Les deux principaux types de diabète affectent l’insuline de différentes manières.
Diabète de type 1 :
Le corps d’une personne atteinte de diabète de type 1 ne peut pas produire l’insuline dont elle a besoin pour réguler son taux de sucre dans le sang.
On ne sait pas exactement pourquoi cela se produit, mais il est possible que le système immunitaire de la personne attaque et détruise par erreur les cellules bêta du pancréas qui produisent de l’insuline.
Selon l’Association Américaine de Diabète, environ 5% des diabétiques sont atteints de diabète de type 1. Il peut survenir à tout âge, mais il se développe généralement dans l’enfance ou le début de l’âge adulte.
Les symptômes du diabète de type 1 commencent à apparaître plus rapidement que les autres types de diabète, car les cellules bêta productrices d’insuline commencent à cesser de fonctionner.
Les symptômes incluent:
- soif accrue
- miction excessive
- fatigue
- une bouche sèche
- faim accrue
- perte de poids inexpliquée
Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent prendre de l’insuline tous les jours pour contrôler leur glycémie, car leur corps ne peut pas produire de l’insuline de façon naturelle.
Ils peuvent s’injecter de l’insuline à l’aide d’une seringue ou d’une pompe à insuline à libération continue. L’insuline étant essentielle aux fonctions corporelles essentielles, la personne aura besoin d’injections quotidiennes toute sa vie.
Diabète de type 2
Le diabète de type 2 est une maladie métabolique dans laquelle le corps:
- ne peut pas produire assez d’insuline
- ne peut pas utiliser l’insuline qu’il produit efficacement
Lorsque le corps ne peut pas utiliser efficacement l’insuline qu’il produit, on parle de résistance à l’insuline.
Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies, environ 90 à 95% des personnes atteintes de diabète sont de type 2.
Les facteurs de risque du diabète de type 2 comprennent:
- avoir un excès de poids
- être âgé de 45 ans ou plus
- faire de l’activité physique moins de trois fois par semaine
- avoir un membre de la famille atteint de diabète de type 2
- hypertension artérielle, taux élevés de triglycérides (lipides) dans le sang ou taux de cholestérol global élevé
Les médecins conseillent aux personnes atteintes de diabète de type 2 de gérer leur glycémie à travers:
- un régime alimentaire sain
- exercice régulier
- le contrôle du poids
- médicaments, si nécessaire, pour maintenir la glycémie dans les limites
Si une personne reçoit un diagnostic à un stade précoce, il y a de fortes chances pour qu’elle puisse utiliser ces stratégies pour empêcher le diabète de type 2 de progresser ou de se développer pleinement.
Complications :
Les types de diabète de type 1 et de type 2 peuvent entraîner un certain nombre de complications, notamment:
- lésions oculaires
- problèmes de pied
- maladie du cœur et des vaisseaux sanguins
- maladie rénale
- acidocétose diabétique, dans laquelle le corps décompose la graisse en tant que source de carburant
- dégâts nerveux
Cependant, contrôler régulièrement la glycémie et la garder sous contrôle à l’aide d’insuline aide à réduire le risque et à ralentir la progression des complications du diabète.
Facteur de sensibilité à l’insuline et diabète de type 2
Les évaluations du facteur de sensibilité à l’insuline ne sont utiles que pour les personnes atteintes de diabète de type 1 qui ne produisent plus d’insuline.
Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent quand même produire certaines quantités d’insuline dans leur pancréas et ne peuvent donc pas calculer leur facteur de sensibilité à l’insuline de manière fiable.
Les gens doivent être sûrs de parler à leur médecin pour savoir ce qui est le mieux pour eux.
Les personnes atteintes de diabète de type 2 devraient commencer par modifier leur régime alimentaire et leur mode de vie pour réduire leur glycémie.
Après cela, un médecin pourra vous recommander des médicaments tels que la metformine. Cela fonctionne en réduisant la quantité de glucose que le corps libère dans la circulation sanguine et rend les cellules du corps plus sensibles à l’insuline.
Résumé :
Le diabète peut être une maladie grave, mais avec les médicaments et les conseils appropriés, une personne peut mener une vie normale avec cette maladie et retarder l’apparition de complications.
Il est essentiel de suivre le plan de traitement et d’utiliser l’insuline et d’autres médicaments prescrits par le médecin. Les personnes ne devraient pas changer de régime sans d’abord en parler à leur fournisseur de soins de santé.
Sources :
1-Copenhaver, M., & Hoffman, R. P. (2017). Type 1 diabetes: Where are we in 2017? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5682377/
2-Determining your insulin sensitivity factor. (2009).
3-Diabetes quick facts. (2018). https://www.cdc.gov/diabetes/basics/quick-facts.html
4-Getting started with an insulin pump. (2015). http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/getting-started.html
5-Type 1 diabetes. (n.d.). http://www.diabetes.org/diabetes-basics/type-1/?loc=db-slabnav
https://www.medicalnewstoday.com/articles/310972.php
https://mega.nz/#F!WzY2EILR!Rf8mvCyvTni6KghB-abu2g