Le diabète insipide est un trouble peu commun qui provoque un déséquilibre des fluides dans le corps. Ce déséquilibre vous rend très soif même si vous avez bu quelque chose. Cela vous conduit également à produire de grandes quantités d’urine.

Bien que les termes “diabète insipide” et “diabète sucré” semblent similaires, ils ne sont pas liés. Le diabète sucré – qui peut survenir en tant que type 1 ou type 2 – est la forme la plus courante de diabète.

Il n’y a pas de remède contre le diabète insipide. Mais les traitements peuvent soulager votre soif et diminuer votre débit urinaire.

Symptômes :

• Les signes et les symptômes du diabète insipide comprennent:
• Soif extrême
• Produisant de grandes quantités d’urine diluée
• Besoin fréquent de se lever pour uriner pendant la nuit
• Préférence pour les boissons froides

Si votre état est grave, le débit urinaire peut atteindre 20 litres (19 litres) par jour si vous buvez beaucoup de liquide. Un adulte en bonne santé urine en moyenne 1 ou 2 litres (environ 1 à 2 litres) par jour.

Un nourrisson ou un jeune enfant atteint de diabète insipide peut présenter les signes et symptômes suivants:

• Couches lourdes et humides
• Pipi au lit
• Troubles du sommeil
• Fièvre
• Vomissement
• Constipation
• Croissance retardée
• Perte de poids

Quand voir un médecin :

Consultez votre médecin immédiatement si vous remarquez une miction excessive et une soif extrême.

Les causes :

Le diabète insipide survient lorsque votre corps ne parvient pas à équilibrer correctement ses niveaux de fluides.

Lorsque votre système de régulation des fluides fonctionne correctement, vos reins aident à maintenir cet équilibre. Les reins retirent les fluides de votre circulation sanguine. Ces déchets liquides sont temporairement stockés dans la vessie sous forme d’urine jusqu’à ce que vous uriniez. Le corps peut également se débarrasser de l’excès de liquide par la transpiration, la respiration ou la diarrhée.

Une hormone appelée hormone anti-diurétique (ADH), ou vasopressine, aide à contrôler l’excrétion rapide ou lente des liquides. L’ADH est fabriqué dans une partie du cerveau appelée hypothalamus et stocké dans la glande pituitaire, une petite glande située à la base du cerveau.

Si vous avez un diabète insipide, votre corps ne peut pas équilibrer correctement les niveaux de liquide. La cause varie selon le type de diabète insipide que vous avez:

*Diabète insipide central. Des lésions de l’hypophyse ou de l’hypothalamus dues à une intervention chirurgicale, une tumeur, une blessure à la tête ou une maladie peuvent provoquer un diabète insipide central en affectant la production, le stockage et la libération habituels de l’ADH. Une maladie génétique héréditaire peut aussi causer cette maladie.

*Diabète insipide néphrogénique. Le diabète insipide néphrogénique survient lorsqu’il existe un défaut dans les tubules rénaux – les structures de vos reins qui entraînent l’excrétion ou la réabsorption de l’eau. Ce défaut empêche vos reins de réagir correctement à l’ADH.

Le défaut peut être dû à un trouble héréditaire (génétique) ou à un trouble rénal chronique. Certains médicaments, tels que le lithium ou les antiviraux tels que le foscarnet (Foscavir), peuvent également causer un diabète insipide néphrogénique.

*Diabète insipide gestationnel. Le diabète insipide gestationnel est rare. Cela se produit uniquement pendant la grossesse lorsqu’une enzyme produite par le placenta détruit l’ADH chez la mère.

*Polydipsie primaire. Également connu sous le nom de diabète insipide dipsogénique, cet état peut entraîner la production de grandes quantités d’urine diluée. La cause sous-jacente est de boire une quantité excessive de liquides.

La polydipsie primaire peut être causée par des dommages au mécanisme régulateur de la soif dans l’hypothalamus. La maladie a également été associée à des maladies mentales telles que la schizophrénie.

Parfois, il n’ya pas de cause évidente de diabète insipide. Cependant, chez certaines personnes, le désordre peut être le résultat d’une réaction auto-immune qui conduit le système immunitaire à endommager les cellules qui fabriquent la vasopressine.

Facteurs de risque :

Le diabète insipide néphrogénique présent à la naissance ou peu de temps après la naissance a généralement une cause héréditaire (génétique) qui modifie de façon permanente la capacité des reins à concentrer l’urine. Le diabète insipide néphrogénique affecte généralement les hommes, bien que les femmes puissent transmettre le gène à leurs enfants.

Complications :

Déshydratation

Le diabète insipide peut entraîner une déshydratation. La déshydratation peut causer:

• Bouche sèche
• Modifications de l’élasticité de la peau
• La soif
• Fatigue

Un déséquilibre électrolytique :

Le diabète insipide peut causer un déséquilibre des électrolytes – des minéraux dans votre sang, tels que le sodium et le potassium, qui maintiennent l’équilibre hydrique dans votre corps. Les symptômes d’un déséquilibre électrolytique peuvent inclure:

• La faiblesse
• La nausée
• Vomissement
• Perte d’appétit
• Crampes musculaires
• Confusion

Sources :

1-AskMayoExpert. Diabetes insipidus and polyuria (child). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.

2- Garrahy A, et al. Diagnosis and management of central diabetes insipidus in adults. Clinical Endocrinology. 2019;90:23.

3- Diabetes insipidus. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/diabetes-insipidus. Accessed Jan. 15, 2019

4- Melmed S, et al. Posterior pituitary. In: Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 15, 2019.

5- Ferri FF. Diabetes insipidus. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 15, 2019.

6- Kochhar RS, et al. Diabetes insipidus. Medicine. 2017;45:488.

7- Robertson GL, et al. Diabetes insipidus: Differential diagnosis and management. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. 2016;30:205

8- Bichet DG. Clinical manifestations and causes of central diabetes insipidus. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 14, 2019.

9- Walls RM, et al., eds. Electrolyte disorders. In: Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018.

https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 23, 2019

10- Kellerman RD, et al. Bope ET, et al. Diabetes insipidus. In: Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 15, 2019.

11- Nippoldt TB (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 2, 2019