Les maladies cardiaques sont courantes chez les personnes atteintes de diabète. Les données de l’association nationale du cœur en 2012 montrent que 65% des personnes atteintes de diabète mourront d’une maladie cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral. En général, le risque de décès par maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral est deux fois plus élevé chez les personnes atteintes de diabète.

Bien que toutes les personnes atteintes de diabète courent un risque accru de développer une maladie cardiaque, cette affection est plus courante chez les personnes atteintes de diabète de type 2. En fait, la maladie cardiaque est la principale cause de décès chez les personnes atteintes de diabète de type 2

L’étude Framingham

L’étude Framingham a été l’un des premiers éléments de preuve montrant que les personnes atteintes de diabète sont plus vulnérables aux maladies du cœur que celles qui ne le sont pas. L’étude Framingham a examiné des générations de personnes, y compris des diabétiques, pour tenter de déterminer les facteurs de risque de développement d’une maladie cardiaque. Il en ressort que de multiples facteurs de santé dont le diabète pourrait augmenter les risques de développer une maladie cardiaque. Outre le diabète, l’hypertension artérielle, le tabagisme, l’hypercholestérolémie et des antécédents familiaux de cardiopathie précoce sont d’autres problèmes de santé associés aux maladies du cœur.

Plus une personne a de risques pour sa santé de développer une maladie cardiaque, plus elle a de chances de développer une maladie cardiaque et même d’en mourir. Comme tout le monde, les personnes atteintes de diabète courent un plus grand risque de décéder d’une maladie cardiaque s’ils présentent davantage de facteurs de risque pour la santé. Cependant, la probabilité de mourir d’une maladie cardiaque est de 2 à 4 fois plus élevée chez une personne atteinte de diabète. Ainsi, alors qu’une personne présentant un facteur de risque pour la santé, tel que l’hypertension artérielle, peut avoir un certain risque de mourir d’une maladie cardiaque, une personne atteinte de diabète a un risque de décès double voire même quadruplé.

Quelles sont les causes des maladies du cœur chez les personnes atteintes de diabète?

La cause la plus courante de maladie cardiaque chez une personne atteinte de diabète est le durcissement des artères coronaires ou l’athérosclérose, une accumulation de cholestérol dans les vaisseaux sanguins qui fournissent de l’oxygène et de la nutrition au cœur.

Lorsque les plaques de cholestérol peuvent se briser ou se rompre, le corps tente de réparer la rupture de la plaque en envoyant des plaquettes pour la sceller. En raison de la petite taille de l’artère, les plaquettes pourraient bloquer l’écoulement du sang, empêchant ainsi l’apport d’oxygène et une crise cardiaque se développant. Le même processus peut se produire dans toutes les artères du corps, entraînant un manque de sang dans le cerveau, un accident vasculaire cérébral ou un manque de sang dans les pieds, les mains ou les bras, provoquant une maladie vasculaire périphérique.

Les personnes atteintes de diabète courent non seulement un risque plus élevé de maladie cardiaque, mais aussi un risque plus élevé d’insuffisance cardiaque, une maladie grave dans laquelle le cœur est incapable de pomper le sang de manière adéquate. Cela peut entraîner une accumulation de liquide dans les poumons, entraînant des difficultés respiratoires ou une rétention de liquide dans d’autres parties du corps (en particulier les jambes), susceptible de provoquer un gonflement.

Quels sont certains symptômes d’une crise cardiaque?

 Les symptômes d’une crise cardiaque incluent:

• Essoufflement
• Sentiment de faiblesse.
• Avoir le vertige.
• Transpiration excessive et inexpliquée.
• Douleur aux épaules, à la mâchoire et au bras gauche.
• Douleur ou pression à la poitrine (surtout pendant l’activité).
• La nausée.

N’oubliez pas que tout le monde n’a pas mal et que ces autres symptômes classiques ne provoquent pas de crise cardiaque. Cela est particulièrement vrai pour les femmes.

* Si vous présentez l’un de ces symptômes, vous devez appeler votre médecin ou allez immédiatement à l’urgence la plus proche.

La maladie vasculaire périphérique présente les symptômes suivants:

• Crampes dans les jambes pendant la marche (claudication intermittente) ou douleur aux hanches ou aux fesses
• Pieds froids.
• Diminution ou absence des impulsions dans les pieds ou les jambes.
• Perte de graisse sous la peau des parties inférieures des jambes.
• Perte de poils dans la partie inférieure des jambes.

Comment traite-t-on les maladies cardiaques chez les personnes atteintes de diabète?

Il existe plusieurs options de traitement pour les maladies cardiaques chez les diabétiques, en fonction de la gravité de la maladie cardiaque, notamment:

• Aspirine * pour réduire les risques de caillots qui entraînent des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
• Régime.
• Faites de l’exercice non seulement pour perdre du poids, mais aussi pour améliorer votre glycémie, votre hypertension artérielle, votre taux de cholestérol et votre graisse abdominale, facteur de risque de maladie cardiaque.
• Médicaments.
• Chirurgie

Comment traite-t-on la maladie vasculaire périphérique?

La maladie vasculaire périphérique est traitée par:

• Participation à un programme de marche régulier (45 minutes par jour, suivies de repos)
• Chaussures spéciales
• Viser un A1c inférieur à 7%
• Réduire votre tension artérielle à moins de 130/80
• Obtenir votre cholestérol en dessous de 100
• Thérapie d’aspirine *
• Des médicaments
• Arrêter de fumer
• Chirurgie (dans certains cas)

* Une thérapie à base d’aspirine à faible dose est recommandée pour les hommes et les femmes atteints de diabète de type 1 ou 2, âgés de plus de 40 ans et présentant un risque élevé de maladie cardiaque et de maladie vasculaire périphérique. Consultez votre médecin pour déterminer si le traitement par aspirine vous convient. Si vous avez certaines conditions médicales, le traitement à l’aspirine peut ne pas être recommandé.

Comment prévenir les maladies cardiaques chez une personne atteinte de diabète?

Le meilleur moyen de prévenir les maladies cardiaques est de prendre bien soin de vous et de votre diabète.

• Gardez votre glycémie aussi normale que possible.
• Contrôlez votre tension artérielle, avec des médicaments si nécessaire. La cible pour les personnes atteintes de diabète est inférieure à 130/80.
• Obtenez votre nombre de cholestérol sous contrôle. Vous devrez peut-être prendre des médicaments pour le faire.
• Perdez du poids si vous êtes obèse.
• Demandez à votre médecin si vous devez prendre une aspirine par jour.
• Exercice régulier.
• Adoptez un régime alimentaire sain pour le cœur, comme le régime méditerranéen ou le régime DASH.
• Arrêter de fumer.
• Travailler pour réduire le stress quotidien.

Sources:

American Diabetes Association: “Fasting and After-Meal Glucose Levels and Cardiovascular Disease.” The Framingham Heart Study: “Profile of the Framingham Heart Study.” UpToDate: Patient Information: “Treatment of hypertension in diabetes mellitus.” American Heart Association: “Diabetes and Cardiovascular Disease.” Vakkilainen, J, Circulation, 2003; 107:1733. Otvos, J.  Circulation, 2003; 108 (Suppl IV): 740.