L’obésité est un facteur de risque important pour divers cancers et le diabète de type 2.

Une vaste étude menée en Chine, qui compte le plus grand nombre de diabétiques de type 2 au monde, montre que la maladie est liée à un risque accru de 11 types de cancer chez les hommes et de 13 types de cancer chez les femmes.

L’étude, publiée en mai 2019 dans «  Journal of Diabetes », fait suite à plusieurs autres études au cours des dix dernières années – notamment une étude australienne publiée en février 2015 dans la revue  « Diabetes Care », une étude suédoise publiée en janvier 2015 dans « International Journal of Cancer », et de précédentes recherches japonaises – qui ont montré une association convaincante entre le diabète et le cancer, a déclaré le co-auteur Bin Cui, MD, de l’École de médecine de l’Université Jiao Tong de Shanghai en Chine.

«Cette étude n’a pas été la première à détecter la relation entre le diabète de type 2 et un risque accru de cancer», déclare le Dr Cui. «Les études précédentes ont principalement signalé un risque accru de cancers totaux chez les patients diabétiques. L’association entre le diabète et le risque de cancer dépend du site de cancer considéré.

Le nouveau rapport examine de plus près ces risques spécifiques. Cui et ses collègues ont examiné la santé de 410 191 adultes en Chine continentale atteints de diabète de type 2 qui n’avaient pas de cancer au début de l’enquête. Les auteurs de l’étude ont suivi les participants de juillet 2013 à décembre 2016 et ont évalué s’ils développaient un cancer. Les auteurs ont ensuite comparé ces taux de cancer à ceux de la population générale.

Les chercheurs ont découvert que le risque de cancer était accru de 34% chez les hommes atteints de diabète, alors que le risque de cancer chez les femmes atteintes de diabète était de 62%. Les risques les plus élevés étaient liés à divers types de cancer. Les hommes avaient un risque significativement plus élevé – presque deux fois plus – de cancer de la prostate. Mais le diabète de type 2 était également associé à des risques plus élevés de leucémie, cancer de la peau, cancer de la thyroïde, lymphome, cancer du rein, cancer du foie, cancer du pancréas, cancer du poumon, cancer colorectal et cancer de l’estomac. Les hommes diabétiques avaient un risque moins élevé de cancer de l’œsophage.

Les femmes atteintes de diabète de type 2 avaient un risque deux fois plus élevé de cancer du nasopharynx. Ils présentaient également des risques élevés de cancer du foie, cancer de l’œsophage, cancer de la thyroïde, cancer du poumon, cancer du pancréas, lymphome, cancer de l’utérus, cancer colorectal, leucémie, cancer du sein, cancer du col de l’utérus et cancer de l’estomac. Pourtant, le risque de cancer de la vésicule biliaire était moins élevé chez les femmes.

Comparaison des résultats d’une nouvelle étude avec des recherches antérieures sur le diabète et le cancer

Bien que certaines des conclusions soient cohérentes avec les études précédentes, indique Cui, quelques différences sont ressorties.

«Cette étude a montré une association positive significative entre le diabète de type 2 et le risque de cancer de la prostate, ce qui était cohérent avec certaines études menées en Chine, mais incompatible avec des études menées auprès de populations occidentales», a déclaré Cui. Par exemple, une étude publiée en février 2015 dans la revue « Diabetes Care » a révélé une diminution du risque de cancer de la prostate chez les hommes atteints de diabète aux États-Unis.

«Il ne fait aucun doute que certains cancers sont plus fréquents chez les patients diabétiques, en particulier lorsque le diabète est associé à l’obésité», déclare Joel Zonszein, MD, directeur du centre de traitement du diabète de l’hôpital universitaire Albert Einstein à New York ». Et un membre de la Société Endocrine. Le Dr Zonszein n’a pas participé à l’étude. «L’avantage de cette étude en Chine est qu’elle montre qu’il existe des divergences entre d’autres études. C’est important parce que les anomalies génétiques entre les races diffèrent. ”

Les scientifiques ont reconnu la relation globale entre le cancer et le diabète pendant de nombreuses années. En 2010, un comité mixte de l’association Américaine de diabète et la société Américaine de cancer a publié un rapport de consensus identifiant les risques de cancer plus élevés auxquels sont exposées les personnes atteintes de diabète. Le rapport s’est penché sur les explications possibles du risque élevé.

Par exemple, les auteurs de ce rapport ont noté que les maladies partagent certains facteurs de risque. L’obésité, qui est fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 2, augmente également le risque de cancer. Et, selon l’association Américaine de diabète, le risque de diabète et de cancer est plus élevé chez les fumeurs et chez les Afro-Américains. Il existe également des preuves que des taux plus élevés d’insuline circulant dans le sang augmentent le risque.

“Il y a beaucoup de spéculations sur les mécanismes possibles”, a déclaré Victor R. Lavis, MD, professeur au département de néoplasie endocrinienne et de troubles hormonaux au Centre de cancérologie MD Anderson de l’Université du Texas à Houston. et membre de la société endocrinienne. Le Dr Lavis n’a pas participé à l’étude. «L’obésité est l’un des principaux moteurs de l’association. Les personnes obèses ont tendance à avoir des niveaux d’insuline plus élevés, tout comme les personnes atteintes de diabète de type 2. Et l’insuline a tendance à favoriser la croissance et la division cellulaires, caractéristiques du cancer à certains égards. “

Réduire votre risque de cancer et de diabète de type 2 en gérant votre poids et votre glycémie

Les experts soulignent que les deux maladies partagent des stratégies de réduction des risques. De nombreuses études ont montré que l’exercice, la perte de poids et une alimentation saine peuvent contribuer à réduire le risque de contracter ces deux maladies, souligne l’association Américaine de diabète.

«Nous pouvons traiter l’obésité avec des modifications du mode de vie», déclare Zonszein. «Nous avons des médicaments pour abaisser le taux de sucre dans le sang et réduire le risque d’obésité. Nous devons traiter cela – c’est le numéro un.

Les médecins et les patients doivent faire attention à l’incidence plus élevée du cancer chez les personnes atteintes de diabète et s’assurer que les patients adhèrent à un programme régulier de dépistage du cancer, dit Cui. Mais les personnes atteintes de diabète peuvent être sous-dépistées pour le cancer, dit Lavis.

«Il existe certaines preuves que les personnes atteintes de diabète subissent moins de dépistage, en moyenne, et qu’elles devraient probablement en bénéficier au moins autant», dit-il. “Vous ne devez pas négliger votre mammographie parce que vous êtes traité pour le diabète.”

Les personnes atteintes de diabète qui consultent régulièrement un médecin de première ligne sont plus susceptibles de discuter et de subir régulièrement des dépistages du cancer, à la différence des cas où les patients ne consultent qu’un spécialiste des soins du diabète.

Les patients et les médecins doivent également se rappeler du risque accru de cancer lorsqu’ils sont confrontés à des symptômes nouveaux ou inhabituels, explique Zonszein.

«Le message est que ces patients ont un risque plus élevé de cancer et nous devons être vigilants», a-t-il déclaré. «Lorsqu’une personne a perdu beaucoup de poids ou a un manque d’appétit, nous devrions toujours rechercher le cancer. C’est peut-être le signe de présentation. “

Sources :

• https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1753-0407.12926
• http://care.diabetesjournals.org/content/38/2/264
• https://www.researchgate.net/publication/6793637_Inoue_M_Iwasaki_M_Otani_T_Sasazuki_S_Noda_M_Tsugane_SDiabetes_mellitus_and_the_risk_of_cancer_results_from_a_large-scale_population-based_cohort_study_in_Japan_Arch_Intern_Med_16617_1871-1877