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dimanche, novembre 29, 2020
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Diabète gestationnel : symptômes, causes, diagnostic et traitement

Diabète gestationnel : symptômes, causes, diagnostic et traitement
Diabète gestationnel : symptômes, causes, diagnostic et traitement

Le diabète gestationnel se développe pendant la grossesse (gestation). Comme les autres types de diabète, le diabète gestationnel affecte la manière dont vos cellules utilisent le sucre (glucose). Le diabète gestationnel provoque une hyperglycémie qui peut affecter votre grossesse et la santé de votre bébé.

Toute complication de grossesse est préoccupante, mais il y a de bonnes nouvelles. Les femmes enceintes peuvent aider à contrôler le diabète gestationnel en mangeant des aliments sains, en faisant de l’exercice et, si nécessaire, en prenant des médicaments. Contrôler la glycémie peut prévenir une naissance difficile et vous garder ainsi que votre bébé en bonne santé.

Dans le diabète gestationnel, la glycémie redevient normale peu après l’accouchement. Mais si vous avez eu un diabète gestationnel, vous êtes à risque de diabète de type 2. Vous continuerez à travailler avec votre équipe de soins de santé pour surveiller et gérer votre glycémie.

Symptômes :

Pour la plupart des femmes, le diabète gestationnel ne provoque pas de signes ni de symptômes évidents

Quand voir un médecin :

Si possible, consultez un médecin tôt lorsque vous songez de tomber enceinte pour que votre médecin puisse évaluer votre risque de diabète gestationnel dans le cadre de votre plan global de santé en matière de procréation. Une fois que vous êtes enceinte, votre médecin vous examinera pour le diabète gestationnel dans le cadre de vos soins prénatals. Si vous développez un diabète gestationnel, vous aurez peut-être besoin d’examens plus fréquents. Celles-ci sont plus susceptibles de se produire au cours des trois derniers mois de la grossesse, lorsque votre médecin surveillera votre glycémie et la santé de votre bébé.

Votre médecin peut vous orienter vers d’autres professionnels de la santé spécialisés dans le diabète, tels qu’un endocrinologue, un diététicien ou un éducateur en diabète. Ils peuvent vous aider à apprendre à gérer votre glycémie pendant votre grossesse.

Pour que votre taux de sucre dans le sang soit revenu à la normale après la naissance de votre bébé, votre équipe de soins vérifiera votre taux de sucre dans le sang juste après l’accouchement et à nouveau dans les six semaines. Une fois que vous avez un diabète gestationnel, il est judicieux de faire tester régulièrement votre glycémie.

La fréquence des tests de glycémie dépendra en partie des résultats de votre test, peu après l’accouchement.

Les causes :

Les chercheurs ne savent pas pourquoi certaines femmes développent un diabète gestationnel. Pour comprendre comment le diabète gestationnel survient, il peut être utile de comprendre comment la grossesse affecte le traitement du glucose par votre corps.

Votre corps digère les aliments que vous consommez pour produire du sucre (glucose) qui entre dans votre circulation sanguine. En réponse, votre pancréas, une grosse glande située derrière votre estomac, produit de l’insuline. L’insuline est une hormone qui aide le glucose à passer de votre circulation sanguine dans les cellules de votre corps, où il est utilisé comme énergie.

Pendant la grossesse, le placenta, qui relie votre bébé à votre réserve de sang, produit des taux élevés d’hormones différentes. Presque tous altèrent l’action de l’insuline dans vos cellules, augmentant votre glycémie. Une élévation modérée de la glycémie après les repas est normale pendant la grossesse.

À mesure que votre bébé grandit, le placenta produit de plus en plus d’hormones neutralisant l’insuline. Dans le diabète gestationnel, les hormones placentaires provoquent une élévation de la glycémie pouvant affecter la croissance et le bien-être de votre bébé. Le diabète gestationnel se développe généralement au cours de la dernière moitié de la grossesse, parfois dès la 20e semaine, mais généralement pas plus tard.

Facteurs de risque :

Toute femme peut développer un diabète de grossesse, mais certaines femmes courent un plus grand risque. Les facteurs de risque de diabète gestationnel comprennent:

  • Âge supérieur à 25 ans. Les femmes âgées de plus de 25 ans sont plus susceptibles de développer un diabète gestationnel.
  • Antécédents familiaux ou personnels de santé. Votre risque de développer un diabète gestationnel augmente si votre taux de sucre dans le sang est légèrement supérieur à celui du prédiabète, ce qui peut être un précurseur du diabète de type 2, ou si un membre de votre famille proche, tel qu’un parent ou un frère ou une sœur, est atteint de diabète de type 2. Vous êtes également plus susceptible de développer un diabète gestationnel si vous l’avez déjà au cours d’une grossesse précédente, si vous avez accouché d’un bébé pesant plus de 4,1 kg (9 livres) ou si vous avez eu une mort à la naissance inexpliquée.
  • Surpoids. Vous êtes plus susceptible de développer un diabète gestationnel si vous avez un excès de poids important avec un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus.

 Complications :

La plupart des femmes atteintes de diabète gestationnel mettent au monde des bébés en bonne santé. Cependant, un diabète gestationnel mal géré peut entraîner une glycémie incontrôlée et des problèmes pour vous et votre bébé, notamment une probabilité accrue d’avoir besoin d’une césarienne.

Complications pouvant affecter votre bébé :

Si vous avez un diabète gestationnel, votre bébé pourrait courir un risque accru de:

*Poids de naissance excessif. Un excès de glucose dans votre circulation sanguine traverse le placenta, ce qui déclenche la production d’insuline par le pancréas de votre bébé. Cela peut amener votre bébé à devenir trop gros (macrosomie). Les très gros bébés, ceux qui pèsent 9 livres ou plus sont plus susceptibles de se coincer dans le canal utérin, de subir des lésions à la naissance ou de nécessiter une naissance par césarienne.

*Naissance précoce (prématurée) et syndrome de détresse respiratoire. L’hyperglycémie d’une mère peut augmenter le risque d’accouchement précoce et d’accouchement avant la date prévue de l’accouchement. Ou bien son médecin peut recommander un accouchement précoce car le bébé est gros.

Les bébés nés tôt peuvent présenter un syndrome de détresse respiratoire qui rend la respiration difficile. Les bébés atteints de ce syndrome peuvent avoir besoin d’aide pour respirer jusqu’à ce que leurs poumons deviennent matures et deviennent plus forts. Les bébés de mères atteintes de diabète gestationnel peuvent présenter un syndrome de détresse respiratoire même s’ils ne sont pas nés prématurément.

*Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie). Parfois, les bébés de mères atteintes de diabète gestationnel présentent une hypoglycémie peu après la naissance, car leur propre production d’insuline est élevée. Des épisodes d’hypoglycémie sévère peuvent provoquer des convulsions chez le bébé. Une alimentation rapide et parfois une solution de glucose par voie intraveineuse peuvent ramener le niveau de sucre dans le sang du bébé à la normale.

Diabète de type 2 plus tard dans la vie. Les bébés de mères atteintes de diabète gestationnel présentent un risque plus élevé de développer l’obésité et le diabète de type 2 plus tard dans la vie.

Le diabète gestationnel non traité peut entraîner la mort du bébé avant ou peu après la naissance.

Les Complications qui peuvent vous affecter :

Le diabète gestationnel peut également augmenter le risque de la mère de:

Hypertension artérielle et prééclampsie. Le diabète gestationnel augmente le risque d’hypertension, ainsi que de prééclampsie, une complication grave de la grossesse qui provoque une hypertension et d’autres symptômes pouvant menacer la vie de la mère et du bébé.

Diabète futur. Si vous avez un diabète gestationnel, vous êtes plus susceptible de le contracter lors d’une future grossesse. Vous êtes également plus susceptible de développer un diabète de type 2 en vieillissant. Cependant, faire des choix alimentaires sains, comme manger des aliments sains et faire de l’exercice, peut aider à réduire le risque de diabète de type 2 à l’avenir.

Parmi les femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel qui atteignent leur poids idéal après l’accouchement, moins de 1 sur 4 finissent par développer un diabète de type 2.

La prévention :

Il n’y a aucune garantie quant à la prévention du diabète gestationnel, mais plus vous adopterez d’habitudes saines avant la grossesse, mieux ce sera. Si vous avez déjà eu un diabète gestationnel, ces choix sains pourraient également réduire votre risque de le devenir lors de futures grossesses ou de développer un diabète de type 2 ultérieurement.

*Mangez des aliments sains. Choisissez des aliments riches en fibres et faibles en gras et en calories. Concentrez-vous sur les fruits, les légumes et les grains entiers. Efforcez-vous de la variété pour vous aider à atteindre vos objectifs sans compromettre le goût ou la nutrition.

*Restez active. Faire de l’exercice avant et pendant la grossesse peut aider à vous protéger du diabète gestationnel. Visez 30 minutes d’activité physique modérée la plupart des jours de la semaine.

*Perdre des kilos en trop avant la grossesse. Les médecins ne recommandent pas de perdre du poids pendant la grossesse. Mais si vous envisagez une grossesse, perdre du poids à l’avance peut vous aider à avoir une grossesse en meilleure santé.

Concentrez-vous sur des changements permanents dans vos habitudes alimentaires. Motivez-vous en vous souvenant des avantages à long terme de la perte de poids, tels qu’un cœur en meilleure santé, plus d’énergie et une meilleure estime de soi.

Sources :

1- Caughey AB. Gestational diabetes mellitus: Obstetrical issues and management. http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 28, 2016.

2- Prevalence estimates of gestational diabetes mellitus in the United States, pregnancy risk assessment monitoring system (PRAMS), 2007-2010. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/gestational/what-is-gestational-diabetes.html. Accessed Nov. 28, 2016.

3- Coustan DR. Diabetes mellitus in pregnancy: Screening and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 28, 2016

4- Berger H, et al. Diabetes in pregnancy. In: Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 2016. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 10, 2013

5- Coustan DR. Gestational diabetes mellitus: Glycemic control and maternal prognosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 28, 2016.

6- What is gestational diabetes? American Diabetes Association. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/gestational/what-is-gestational-diabetes.html. Accessed Nov. 28, 2016.