L’œdème maculaire diabétique est une complication du diabète qui peut entraîner la cécité.
Il n’y a pas de remède pour l’œdème maculaire diabétique, mais le traitement peut aider à ralentir la progression de la maladie et à prévenir la cécité.
Les personnes atteintes de diabète devraient subir un examen de la vue dilaté chaque année pour vérifier les complications de la vision, selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladie.
L’œdème maculaire diabétique (OMD) est une complication de la rétinopathie diabétique, une maladie oculaire liée au diabète.
Le OMD affecte environ 750 000 personnes aux États-Unis, selon l’institut national de l’œil. La maladie est la principale cause de cécité chez les personnes atteintes de rétinopathie diabétique.
Il n’existe pas de remède contre le OMD, mais le traitement peut arrêter ou ralentir sa progression. Lisez la suite pour en savoir plus sur le OMD, les options de traitement et les objectifs, ainsi que les mesures que vous pouvez prendre pour protéger votre vision.
Qu’est-ce que l’œdème maculaire diabétique?
Le OMD est une complication de la rétinopathie diabétique qui peut entraîner une perte de vision et la cécité.
La rétinopathie diabétique est une maladie oculaire courante liée au diabète. On estime qu’il touche environ 1 personne sur 3 diabétique de plus de 40 ans, selon l’institut national du diabète et des maladies digestives et rénales.
La rétinopathie diabétique survient lorsque des taux de sucre sanguin chroniquement élevés endommagent les petits vaisseaux sanguins dans tout votre corps, y compris vos yeux.
Une fois endommagés, les vaisseaux sanguins peuvent commencer à fuir du sang et d’autres liquides. Une partie de votre œil appelée rétine peut absorber un excès de liquide. Mais lorsqu’il y a trop de liquide, vous pouvez ressentir un gonflement et un épaississement de la macula, une zone au centre de la rétine qui vous aide à voir clairement et précisément.
Vous ne remarquerez peut-être aucun signe de OMD au début. Mais au fil du temps, le OMD peut provoquer des symptômes tels que:
*vision floue ou ondulée près du centre de votre champ de vision
*vision double
*couleurs fanées et moins vives
*flotteurs et angles morts
*perte de vision partielle ou totale
Plus vous vivez longtemps avec le diabète, plus vous risquez de développer une rétinopathie diabétique ou un OMD.
L’œdème maculaire diabétique peut-il être guéri?
Il n’existe pas de remède contre le OMD, mais les scientifiques recherchent des moyens potentiels d’inverser les dommages de la vision causés par cette maladie ou de l’empêcher de se produire.
L’institut national de l’œil rapporte que les chercheurs étudient si les micro-ARN, ou les molécules qui régulent certains gènes, peuvent aider à arrêter les gènes liés au développement de l’œdème maculaire. Pourtant, des recherches supplémentaires sont nécessaires.
En attendant, les traitements OMD et les stratégies de gestion du diabète peuvent aider à arrêter ou ralentir la progression de la maladie.
Le but du traitement est de prévenir une nouvelle perte de vision ou la cécité. Dans certains cas, le traitement peut améliorer la vision des personnes atteintes de OMD, mais il ne restaure généralement pas complètement la vue.
options de traitement
Si le ODM n’a pas eu d’effet notable sur votre vision, il se peut que vous n’ayez pas besoin de traitement tout de suite.
Cependant, votre ophtalmologiste voudra probablement surveiller de près les signes potentiels d’aggravation de la maladie, vous devrez donc peut-être subir des contrôles fréquents de la vue .
Le traitement commence généralement une fois que votre vision s’aggrave, pour éviter des dommages permanents.
Vos options de traitement ODM dépendent de la gravité de votre perte de vision. Parfois, un ophtalmologiste recommandera une combinaison de thérapies.
Voici les options de traitement pour le ODM:
Thérapie anti-FCEV
Le traitement principal de ODM sont des injections d’anti-FCEV dans l’œil.
Ces injections arrêtent l’activité du facteur de croissance endothélial vasculaire (FCEV) pour favoriser la croissance des vaisseaux sanguins. Cela peut réduire les fuites des vaisseaux sanguins endommagés et ralentir la progression de ODM.
Les médicaments anti-FCEV comprennent:
*aflibercept (Eylea)
*bévacizumab (Avastin)
*ranibizumab (Lucentis)
Le traitement anti-FCEV est généralement une procédure rapide qui a lieu dans le cabinet du médecin. Les gouttes anesthésiantes vous empêcheront de sentir l’aiguille. Vous devrez peut-être recevoir une série d’injections d’anti-FCEV au fil du temps pour maintenir votre vision.
Malheureusement, les injections anti-FCEV ne fonctionnent pas pour tout le monde. Environ la moitié des personnes qui essaient ce traitement ne voient aucune amélioration, selon l’institut national de l’œil.
Traitements anti-inflammatoires
Les corticostéroïdes peuvent également aider à traiter le OMD en réduisant l’inflammation et l’enflure. Ils se présentent sous forme de gouttes, de comprimés ou d’injections dans ou autour de l’œil.
Il existe également trois implants corticostéroïdes à libération prolongée approuvés pour traiter le OMD:
*dexaméthasone (Ozurdex)
*fluocinolone (Retisert)
*acétonide de fluocinolone (Iluvien)
Lorsque les corticostéroïdes ne fonctionnent pas ou ne sont pas bien tolérés, votre médecin peut vous recommander d’essayer des gouttes ophtalmiques d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Thérapie au laser
La thérapie au laser utilise de minuscules impulsions laser pour sceller les vaisseaux sanguins qui fuient. Cela peut également empêcher la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux.
La thérapie au laser peut être effectuée dans un cabinet médical. Les gouttes oculaires anesthésiques en font une procédure indolore. Un médecin utilisera des instruments spéciaux pour garder votre œil ouvert et empêcher votre tête de bouger pendant qu’ils concentrent le faisceau de lumière sur les zones endommagées.
Si vous avez un œdème maculaire dans les deux yeux, ils seront probablement traités lors de rendez-vous séparés. Chaque œil peut nécessiter plusieurs rendez-vous de thérapie au laser, en fonction de l’étendue des dommages à la macula.
La thérapie au laser peut réduire le risque de perte de vision due au ODM.
Il est important de noter que si la thérapie au laser était autrefois la thérapie standard pour le ODM, la plupart des médecins se fient désormais à des injections anti-FCEV à la place.
Chirurgie
Dans les cas avancés de ODM, la chirurgie peut être une option de traitement. Il s’agit d’une procédure appelée vitrectomie pour éliminer une substance gélatineuse connue sous le nom de vitré qui remplit l’intérieur de l’œil et peut tirer sur la macula.
Une fois que le chirurgien enlève le vitré, il le remplace par une autre substance, telle qu’une solution saline.
Gardez à l’esprit que la vitrectomie peut augmenter le risque de cataracte et que vous pouvez à nouveau développer un ODM après la chirurgie.
Autres moyens de ralentir ou d’inverser la progression de l’œdème maculaire diabétique
Comprendre les facteurs de risque de ODM peut vous aider à prendre des mesures pour l’empêcher. Ceux-ci inclus:
*taux élevé de sucre dans le sang sur une longue période.
*taux élevés de graisses dans le sang (hyperlipidémie).
*hypertension artérielle.
Garder un œil attentif sur ces conditions et prendre des mesures pour gérer votre diabète peut aider à améliorer vos symptômes et votre santé oculaire. Les autres moyens d’aider à gérer le diabète comprennent:
*consultez votre endocrinologue comme recommandé.
*prendre des médicaments comme conseillé.
*obtenir un dépistage oculaire complet chaque année (ou plus fréquemment si votre médecin le recommande).
*signaler les symptômes nouveaux ou s’aggravant à votre médecin.
*maintenir un poids modéré en fonction de votre type et de votre taille, tel que recommandé par votre médecin ou professionnel de la santé.
*avoir une alimentation saine et équilibrée.
*pratiquer une activité physique régulière*
*éviter la consommation d’alcool*
*arrêter de fumer*
Le ODM est une complication de la rétinopathie diabétique causée par des lésions à long terme des vaisseaux sanguins de la rétine.
Il n’y a pas de remède, mais ODM peut être géré. Il existe plusieurs traitements qui peuvent aider à ralentir la progression de la maladie et à prévenir une perte de vision partielle ou complète.
Les scientifiques étudient la possibilité de guérir ou de prévenir le ODM avec des micro-ARN, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Si vous remarquez des signes de ODM, comme une vision floue ou ondulée ou des couleurs qui semblent moins vives que d’habitude, consultez immédiatement un professionnel de la vue.
Sources:
1)Cheung N, et al. (2019). Management of diabetic macular oedema: new insights and global implications of DRCR protocol V.
nature.com/articles/s41433-019-0738-y
2)Diabetic macular edema (DME). (2020).
idf.org/54-our-activities/562-diabetic-macular-edema-dme.html