le diabète non insulinodépendant et le diabète insulinodépendant :
Premièrement, donnons un sens aux symptômes. Le diabète insulinodépendant ou le diabète non insulinodépendant peut arriver sans aucun symptôme, mais il commence souvent par la fatigue. Sans raison apparente, votre étincelle n’est tout simplement plus là. Il peut également sembler que vous perdez de l’eau plus rapidement, c’est-à-dire que vous allez à la toilette plus souvent que d’habitude. Et vous avez soif: vous vous retrouvez à boire une quantité d’eau surprenante.
Voici ce qui se passe: Le problème fondamental est que le sucre ne peut pas passer de votre circulation sanguine dans les cellules de votre corps. De ce seul problème découlent beaucoup d’autres.
Le sucre dont nous parlons est le glucose – l’une des molécules de sucre les plus petites et les plus simples. Dans ce cas, le sucre n’est pas simplement un autre mot pour malbouffe ou calories vides. Le fait est que les cellules de votre corps utilisent ce type de sucre, le glucose, comme source d’énergie. Comme l’essence pour votre voiture ou le carburéacteur pour avion, le glucose est le carburant de votre corps. Il alimente vos mouvements, vos pensées et plus ou moins tout ce que vous faites.
Et c’est exactement le problème. Si le glucose ne parvient pas à pénétrer dans vos cellules, elles sont privées de leur carburant de base, ce qui vous fait perdre votre énergie. C’est pourquoi tu es fatigué. Si vos muscles n’ont pas le glucose dont ils ont besoin pour s’alimenter, vous vous fatiguez facilement.
Pendant ce temps, le glucose qui ne peut pas pénétrer dans vos cellules musculaires s’accumule dans votre circulation sanguine. Il se concentre de plus en plus dans le sang et finit par traverser les reins et se retrouver dans les urines.
Maintenant, lorsque le glucose passe dans vos reins, il entraîne de l’eau – beaucoup d’eau, d’où toutes ces visites à la toilette. Naturellement, ce qui suit est la soif: vous perdez tous ces liquides. Ainsi, fatigue, mictions fréquentes et soif sont tous les symptômes d’un problème: le glucose a du mal à entrer dans vos cellules.
Vous pouvez également constater que vous perdez du poids. Et non, ce n’est pas un événement particulièrement bienvenu – pas dans cette situation. Vous perdez du poids parce que vos cellules meurent de faim. Les nutriments ne peuvent pas pénétrer dans vos cellules, votre corps est donc mal nourri. Oui, même si vous mangez beaucoup de nourriture, les nutriments et le carburant ne peuvent pas aller là où ils sont nécessaires.
Chaque jour, des gens se présentent au cabinet médical en se plaignant de fatigue, de mictions fréquentes, de soif et parfois de perte de poids inexpliquée. Le médecin prélève un échantillon de sang, détecte un taux de glucose sanguin exceptionnellement élevé et diagnostique le diabète. Le médecin informe ensuite le patient qu’il est essentiel de maîtriser sa glycémie. Une quantité excessive de glucose traversant la circulation sanguine jour après jour peut nuire aux artères. Si rien n’est fait, il peut endommager le cœur et les vaisseaux sanguins délicats des yeux, des reins et des extrémités.
Mais comme nous l’avons montré dans nos études de recherche, la route qui mène à l’hyperglycémie est une voie à double sens. Lorsque vous modifiez votre alimentation et apportez d’autres améliorations saines, une glycémie en hausse peut baisser. Parfois, le changement peut être si dramatique qu’aucun médecin qui vous regarde ensuite ne devine que vous avez déjà reçu un diagnostic de diabète.
Comment les médecins diagnostiquent le diabète :
Les médecins diagnostiquent le diabète si:
*Vous présentez des symptômes de diabète (mictions fréquentes, soif inhabituelle, perte de poids inexpliquée) et votre taux de glycémie est de 200
milligrammes par décilitre (mg / dl) – (ou 11,1 millimoles par litre)
(mmol / l) * – ou plus, peu importe l’heure de la journée ou si vous jeûnez.
*Votre glycémie est de 126 mg / dl (7,0 mmol / l) ou plus après un jeûne de 8 heures.
Votre médecin considérera ce diagnostic comme un diagnostic provisoire jusqu’à ce qu’il soit confirmé par des tests similaires effectués un autre jour. Dans certains cas, les médecins effectuent un test de tolérance au glucose dans lequel vous buvez un sirop contenant 75 grammes de glucose. Si votre glycémie est de 200 mg / dl (11,1 mmol / l) ou plus, 2 heures plus tard, votre médecin diagnostiquera le diabète.
La glycémie à jeun normale est inférieure à 100 mg / dl (5,6 mmol / l).
Après un test de tolérance au glucose de 2 heures, la valeur doit être inférieure à
140 mg / dl (7,8 mmol / l). Si vos valeurs sont supérieures à la limite normale mais pas assez élevé pour un diagnostic de diabète, votre médecin diagnostiquera le prédiabète (diminution de la tolérance au glucose), qui précède souvent un diagnostic de diabète éventuel.
Les types de diabète:le diabète insulinodépendant,le diabète non insulinodépendant et le diabète gestationnel:
Un diagnostic de diabète ou de prédiabète signifie que l’insuline dans votre corps ne fait pas son travail correctement. L’insuline est une hormone qui déplace le sucre de votre circulation sanguine vers les cellules de votre corps, entre autres fonctions. Il agit comme une clé, ouvrant une porte à la cellule et permettant aux nutriments de pénétrer à l’intérieur. Lorsque l’insuline arrive à la surface de la cellule et ouvre la porte, le glucose peut pénétrer dans la cellule, qui l’utilise pour l’énergie.
Si pour une raison quelconque votre corps ne fabrique pas d’insuline, la glycémie augmente. De même, votre glycémie augmente si vos cellules résistent aux actions de l’insuline: la clé se verrouille dans la serrure, mais la porte ne s’ouvrira pas. À long terme, une glycémie élevée peut endommager vos nerfs, vos yeux, vos reins et d’autres parties de votre corps.
Le diabète se présente sous trois types principaux, appelés diabète insulinodépendant,diabète non insulinodépendant et le diabète gestationnel. Nous allons parler de chaque type de diabète dans cet article :
Le diabète insulinodépendant se manifeste généralement chez les enfants ou les jeunes adultes. Auparavant, on l’appelait diabète de l’enfance ou diabète de type 1. Dans le diabète insulinodépendant, quelque chose a altéré la capacité du pancréas à produire de l’insuline et vous devez l’obtenir de source externe, généralement par injection. Cependant, des recherches récentes ont révélé beaucoup de choses sur la manière dont les changements de régime peuvent considérablement réduire le risque des complications sérieuses causées par le diabète.
Les dommages causés aux cellules productrices d’insuline sont dus à l’équivalent biologique de «feu ami». C’est-à-dire qu’ils sont causés par le système immunitaire du corps, nos globules blancs censés combattre les bactéries et les virus. Ces cellules devraient vous protéger, mais au lieu de cela, elles ont attaqué les cellules du pancréas, détruisant ainsi sa capacité à produire de l’insuline. Nous examinerons ce qui déclenche ce processus. Vous serez peut-être surpris d’apprendre que les aliments – en particulier les aliments que les nourrissons sont nourris au cours des premiers mois de leur vie – sont les principaux suspects.
Le diabète non insulinodépendant s’appelait autrefois diabète de l’adulte, ou parfois diabète de type 2. Environ 9 personnes diabétiques sur 10 sont atteintes du diabète non insulinodépendant . La plupart des personnes atteintes de cette forme de maladie produisent encore de l’insuline; le problème est que leurs cellules résistent. L’insuline essaie d’introduire du glucose dans les cellules, mais celles-ci réagissent comme une porte mal verrouillée. En réponse à ces cellules lentes, votre corps produit de plus en plus d’insuline, en essayant de vaincre la résistance. Si l’insuline ne parvient pas à vaincre la résistance, le glucose s’accumule dans le sang.
Les médicaments contre le diabète agissent pour contrer ce problème: certains patients réagissent mieux à l’insuline. D’autres provoquent la libération d’insuline dans le sang par votre pancréas ou empêchent votre foie d’envoyer du glucose supplémentaire dans le sang.
Jusqu’à présent, la plupart des régimes de diabète ont tenté de compenser la résistance des cellules à l’action de l’insuline. Ils limitent également la quantité de sucre dans votre alimentation. Ils limitent également l’amidon (glucides complexes), car l’amidon est en fait fabriqué à partir de nombreuses molécules de glucose réunies dans une chaîne. Lors de la digestion, l’amidon se décompose pour libérer les sucres naturels dans le sang. L’idée est que si vous ne consommez pas trop de glucides à la fois, vos cellules ne seront pas submergées par trop de glucose. Pour les personnes qui prennent des médicaments, Les plans de régime typiques visent à maintenir la quantité de glucose ou d’amidon relativement constante d’un repas à l’autre et d’un jour à l’autre, de sorte que la quantité de médicament nécessaire pour aider votre corps à traiter le glucose (votre posologie quotidienne) puisse rester identique. En bref, ces régimes vous guident sur quoi, quand et en quelle quantité.
L’insuline est fabriquée dans le pancréas, un organe situé à l’arrière de l’estomac. En fait, le contrôle à distance de niveau de glucose dans le sang est le travail essentiel du pancréas. Il envoie de l’insuline dans la circulation sanguine pour se rendre aux cellules de votre corps afin de les aider à absorber le glucose provenant de la circulation sanguine. Dans le diabète insulinodépendant, le pancréas a cessé de produire de l’insuline. Dans le diabète non insulinodépendant et gestationnel, le pancréas est capable de fabriquer de l’insuline, mais les cellules du corps résistent à son action.
Les nouvelles recherches ont toutefois tout changé. Nous pouvons maintenant utiliser les changements de régime pour influer directement sur la sensibilité à l’insuline. Ainsi, comme vous le verrez bientôt, la prescription nutritionnelle a été complètement réécrite pour tirer parti de cette nouvelle compréhension.
Le diabète gestationnel est similaire au diabète non insulinodépendant , sauf qu’il survient pendant la grossesse. Bien qu’il disparaisse généralement après l’accouchement, c’est un signe résistance à l’insuline, et cela signifie que le diabète non insulinodépendant peut être autour du coin. Avec le même genre d’actions que le diabète non insulinodépendant , nous pouvons souvent empêcher le diabète gestationnel de se transformer en diabète non insulinodépendant.
Les gènes ne sont pas le destin :
Le diabète est courant dans les familles, mais cela ne veut pas dire que si l’un de vos parents est diabétique, un diagnostic similaire doit aussi être votre destin. Vous pouvez changer les choses.
Voyons d’abord le diabète insulinodépendant . De nombreux enfants naissent avec des gènes qui leur permettent de développer un diabète insulinodépendant, mais la plupart d’entre eux ne le font jamais. En fait, même chez les jumeaux identiques, quand un jumeau a le diabète insulinodépendant, l’autre a moins de 40% de chances d’être atteint (1). Ce qui fait apparemment la différence, c’est apparemment l’environnement, en particulier les aliments auxquels l’enfant est exposé tôt. Dans la vie, les infections virales et peut-être d’autres facteurs.
Les gènes jouent un rôle similaire dans le diabète non insulinodépendant. Bien des années avant que le diabète ne se manifeste, des tests spéciaux peuvent détecter la résistance à l’insuline chez les jeunes adultes qui ont hérité de leurs parents une tendance au diabète non insulinodépendant. S’ils mangent le même genre d’aliments que leurs parents, ils vont très probablement se faire diagnostiquer.
De nombreuses preuves montrent toutefois que des changements dans le régime alimentaire et le mode de vie peuvent réduire les risques de diabète. Quand cela se produit, le régime alimentaire peut modifier radicalement son cours.
Le problème est le suivant: certains gènes sont des dictateurs, d’autres ne le sont pas. Les gènes de la couleur des cheveux ou des yeux, par exemple, sont vraiment des dictateurs. S’ils vous demandent d’avoir les cheveux bruns ou les yeux bleus, vous ne pourrez pas discuter. Mais les gènes du diabète s’apparentent davantage à des comités. Ils ne donnent pas d’ordres; ils font des suggestions.
Si nos gènes appellent le diabète, nous ne devons pas nécessairement les écouter. Nous avons plus de contrôle que vous ne pouvez l’imaginer.
Hémoglobine A1C :
Comme vous l’avez vu, les médecins diagnostiquent le diabète en fonction de votre glycémie. Le suivi de votre glycémie est un moyen important de suivre les effets du régime alimentaire et de la posologie des médicaments. Aussi utile que puisse être le test de glycémie, il indique uniquement comment vous vous en tirez au moment du test. La meilleure façon de savoir comment vous allez à long terme est d’utiliser un test appelé hémoglobine A1c, ou A1c en abrégé. C’est le moyen principal de suivre vos progrès dans le contrôle du diabète.
L’hémoglobine est le pigment qui donne de la couleur à vos globules rouges et à qui incombe le transport de l’oxygène. Le test A1c mesure réellement la quantité de glucose entrée dans les globules rouges et bloquée dans l’hémoglobine. Si vous avez beaucoup de glucose dans le sang, une bonne partie de celui-ci pénètre dans vos cellules et reste collée à votre hémoglobine. Si votre sang ne contient pas beaucoup de glucose, votre hémoglobine est beaucoup moins attachée.
Étant donné que les globules rouges ont une durée de vie assez courte (environ 4 mois), le test indique dans quelle mesure votre glycémie a été bien contrôlée au cours des trois derniers mois environ. L’Association Américaine de diabète recommande aux personnes diabétiques d’obtenir des valeurs de A1c inférieures à 7%. Les recherches montrent toutefois que des valeurs faibles réduisent le risque de complications. C’est pourquoi de nombreux experts appellent désormais des objectifs de 6,5 voire 6%.
Régimes de diabète :
Si vous êtes diabétique, vous avez probablement reçu des directives imprimées sur ce qu’il faut manger et ce qu’il faut éviter. Vous avez peut-être rencontré un diététiste et vous avez peut-être été dirigé vers une classe de diabète. Malheureusement, la plupart des gens ne reçoivent pas le soutien dont ils ont besoin pour faire des changements dans leur régime alimentaire. Par conséquent, cet effort bien intentionné risque de ne pas avoir beaucoup d’effet. Si vous êtes comme beaucoup de gens, votre régime alimentaire est peut-être difficile à maintenir.
L’Association Américaine de diabète propose depuis de nombreuses années des recommandations en matière de régime alimentaire visant à fournir une alimentation de base tout en maintenant l’apport calorique et les choix alimentaires raisonnablement stables tout au long de la journée et d’un jour à l’autre. L’idée était que si vous n’aviez pas de glucides pour le petit-déjeuner mais que vous aviez ensuite une grande fête des glucides plus tard dans la journée, votre glycémie changerait de manière anormale. De même, si vous mangiez beaucoup de féculents lundi, mais que votre régime alimentaire était faible en glucides le reste de la semaine, votre glycémie ne serait pas stable et vos médicaments ne pourraient pas vous suivre.
En suivant les directives de l’Association Américaine de diabète, vous rencontreriez d’abord un diététiste, qui établit un plan personnalisé décrivant le nombre précis de portions de divers aliments pour vos repas et collations, en tenant compte à la fois de votre besoin de réduire votre poids ou votre cholestérol et de votre utilisation de médicaments. Le plan vous permet de choisir des aliments en utilisant des «listes d’échange». Ainsi, si le diététiste vous prescrit un certain nombre de portions d’amidon au petit-déjeuner, vous pourriez décider si cet amidon est un quart de beignet, une tranche de pain aux raisins, ½ tasse de céréales ou tout autre choix sur la liste d’échange d’amidon. De même, si votre plan de repas vous demande de manger un fruit, vous pouvez choisir parmi une gamme de choix.
source:
M. Knip et al., “Environmental Triggers and Determinants of Type 1 Diabetes,” Diabetes 54, suppl 2 (December 2005): S125–36.