Alors que l’incidence du diabète continue d’augmenter à l’échelle mondiale, la lutte contre cette maladie chronique se poursuit. De nouvelles recherches expliquent non seulement ce qui déclenche le diabète de type 2, mais aussi comment l’inverser. Les résultats ont aussi montré ce qui conduit à une rémission après inversion pour certaines personnes.
Entre 1981 et 2018, le nombre de personnes atteintes de diabète dans le monde est passé d’environ 107 millions à 428 millions.
Jusqu’à 91% de ces personnes souffrent de diabète de type 2 et environ 9% de diabète de type 1.
Malheureusement les interventions médicales ont peu fait pour lutter contre cette maladie ce que certains ont appelé la pandémie de diabète.
Mais les interventions sur le changement de mode de vie peuvent réussir à inverser le diabète de type 2 où d’autres approches ont échoué.
Il y a quelques années, “MedicalNewstoday” a rendu compte des premiers résultats d’un essai clinique ,qui a montré que des programmes de perte de poids pouvaient aider les personnes atteintes de diabète de type 2 à obtenir une rémission sans prendre des médicaments(metformine, insuline….etc).
L’essai s’appelait l’essai clinique de rémission du diabète (direct), et l’un de ses co-dirigeants était le professeur Roy Taylor de l’Université de Newcastle au Royaume-Uni.
Mais comment se produit la rémission du diabète de type 2 et peut-elle durer à long terme? Pourquoi certaines personnes parviennent-elles à une rémission durable alors que pour d’autres, le diabète de type 2 revient à nouveau?
Le professeur Taylor et son équipe se sont mis en route pour répondre à toutes ces questions, en utilisant les données de l’essai (direct) et en appliquant des techniques de pointe d’imagerie et de surveillance du sang.
Les résultats ont été publiés dans la revue « Cell Metabolism ».
Tester «l’hypothèse du cycle double»
L’étude avait pour objectif à tester et à confirmer l’hypothèse dite du cycle double, que le professeur Taylor et son équipe ont avancée il y a plus de onze ans.
La théorie a proposé que le diabète de type 2 résulte de l’accumulation de graisse dans le foie, ce qui provoque une résistance à l’insuline et augmente la production de glucose dans la circulation sanguine.
Ces effets, à leur tour, augmentent les niveaux d’insuline dans le plasma sanguin, précipitant “un cycle d’auto-renforcement” dans lequel l’insuline stimule la production de graisse.
Ces niveaux élevés de graisse hépatique causent un débordement des lipides dans plusieurs tissus du corps, dont le pancréas.
Les cellules bêta, qui sont responsables de la création d’insuline, elles se situent dans le pancréas. Une exposition à long terme aux acides gras saturés est nocive pour les cellules bêta”, dit le professeur Taylor.
Dans la présente étude, les auteurs ont étudié les prédictions de l’hypothèse du cycle double 2 ans dans l’essai (direct).
Les chercheurs avaient voulu “décrire les processus physiopathologiques sous-jacents à la récidive du diabète de type 2 dans le groupe qui ont initialement obtenu une rémission mais sont ensuite revenus au diabète de type 2″.
À cette fin, les chercheurs ont quantifié la graisse intra-organique et abdominale à l’aide d’IRM de pointe à 11 et 23 mois. Ils ont examiné spécifiquement la graisse pancréatique et hépatique.
L’analyse comprenait des mesures du glucose, de l’HbA1c, du cholestérol ,des lipoprotéines de haute densité (HDL) et aussi des triglycérides. L’équipe a également analysé les acides gras, la sécrétion d’insuline et la fonction des cellules bêta du pancréas.
Quand la graisse du foie «obstrue» le pancréas
L’étude a révélé que la majorité des participants à l’essai ont maintenu une rémission au cours des 23 mois, mais que cela n’était possible que si les triglycérides hépatiques et la graisse dans le pancréas restaient faibles.
Plus précisément, près de 8 participants sur 10 qui ont réussi à perdre 16 kilogrammes ou plus dans l’essai direct ont inversé leur état.
Après 24 mois, plus d’un tiers de ces personnes étaient indemnes de diabète et n’avaient pas besoin de médicaments contre le diabète depuis au moins 2 ans.
Un petit groupe, cependant, a connu une rechute, qui était associée à un retour à des triglycérides hépatiques élevés et à des niveaux élevés de graisse intrapancréatique.
Le professeur Taylor explique: “Nous avons remarqué que lorsqu’une personne accumule une quantité importante de graisse, qui devrait être stockée sous la peau, elle doit se propager dans le corps. La quantité qui peut être stockée sous la peau varie d’une personne à l’autre, indiquant qu’il y a un “seuil de graisse personnel” au-dessus duquel la graisse peut provoquer des problèmes. “
“Lorsque les graisses ne peuvent pas être stockées en toute sécurité sous la peau, elles sont ensuite stockées à l’intérieur du foie et débordent vers le reste du corps, y compris le pancréas. Cela” obstrue “le pancréas, désactivant les gènes qui déterminent comment l’insuline doit être efficacement produite, ce qui provoque le diabète de type 2 “.
Prof. Roy Taylor
Le régime alimentaire et la persistance peuvent inverser le diabète
“Cela signifie que nous pouvons désormais voir le diabète de type 2 comme une condition simple où la personne a accumulé trop de graisses qu’il ne peut en supporter“, poursuit l’auteur, soulignant les implications encourageantes de cette découverte.
“Il est important de remarquer que cela signifie que grâce à l’alimentation et à la persévérance, les patients peuvent perdre de la graisse et potentiellement inverser leur diabète. Plus tôt cela est fait après le diagnostic de diabète de type 2, plus il est probable qu’une rémission puisse être obtenue.”
«Pour la première fois», le professeur Taylor et son équipe concluent dans leur article, «nous sommes en mesure de signaler les changements physiologiques sous-jacents au cours d’un cycle complet d’inversion et de réémergence de la maladie.
Au Royaume-Uni, le service national de la santé déploiera un programme qui va tester la thérapie de perte de poids chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
Sources :
https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(19)30662-X#sec4